文献简介

出版社:Rheumatology

作  者:Luca Quartuccio, Marta Maset, Giovanna De Maglio

编  号:10.1093/rheumatology/kes127

关键字:arteritis | temporal | giant cell | interferon | cyclophosphamide | glucocorticoids

年  份:2012   点击量:657

文献摘要

Objective.Glucocorticoid (GC) -related adverse events greatly contribute to the outcome in giant cell arteritis (GCA). CYC was investigated as a steroid-sparing agent in GCA.

目的 糖皮质激素(GC)相关的不良事件极大地促进巨细胞动脉炎(GCA)的结果。CYC作为巨细胞动脉炎中的一种类固醇稀少剂而被调查。

 Methods. Nineteen patients treated with CYC were retrospectively analysed. CYC was administered in 15 of the 19 patients after failure of high doses of GC or relapse during medium to high doses of GC, with or without MTX, while CYC was used ab initio in 4 of the 19 patients, all with type 2 diabetes. Follow-up ranged from 1 month to nearly 9 years after the end of CYC treatment.

方法  对使用CYC治疗的19例患者进行回顾性分析。19个患者中的15个进行了GC管制,在GC的高剂量失败或中高剂量的GC,有或无MTX期间患者疾病复发后,然而19个患者中的四个从头开始使用CYC,四人都是2型糖尿病患者。随访时间为CYC治疗后1个月到9个月。

Results. The efficacy of CYC was observed in 15 of the 19 patients, and remission was still present 6-12 months after CYC suspension in 12 of the 13 patients. GCs were suspended in 6 of the 15 patients, and they were continued at a dose 45 mg/day of prednisone in all the remaining responders. Relapse occurred in 4 of the 15 patients, usually >12 months after CYC suspension. Suspension of GC daily dose or reduction to 45 mg/day of prednisone occurred within the first 6 months of follow-up after the beginning of CYC in 10 of the 15 patients. Ten adverse events were registered in nine patients, with recovery usually soon after the suspension of CYC or dose reduction. However, one death occurred due to acute hepatitis. Disappearance of the inflammatory infiltrate could be demonstrated when temporal artery biopsy was repeated 3 months after CYC in one patient.

结果  在19个患者中的15个中观察到CYC的疗效,发现13例患者中的12例在暂停使用CYC6-12个月中仍存在缓解作用。15例患者中的6GCs被暂停使用,以及在所有的剩余有反应的患者中继续使用剂量为45 mg/天的泼尼松。15个患者中的四个病情复发,通常在CYC停药后12个月以上。5个患者中的其中10个,在CYC开始后的前6个月的随访中暂停GC每日剂量或将泼尼松用量减少到45毫克/天。9个患者中已记录了10个不良事件,患者病情通常随着暂停使用CYC或减少剂量后很快恢复。然而,其中一位患者由于发生急性肝炎而死亡。在一个患者使用CYC3个月反复的颞动脉活检可证实患者炎性浸润消失。

 Conclusion. CYC may represent a useful option for patients requiring prolonged medium- to high-dose GC therapy and at high risk of GC-related side effects.
结论 CYC是需要长期中高剂量的GC治疗并且对GC使用有高风险的副作用的患者的一种有效的选择。