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黑色素瘤靶向治疗原理2021.03.03
Principles of Targeted Therapy for Melanoma
过去十年,在黑色素瘤的病理生理学的理解上取得了重大进展。这些进展导致了晚期疾病分子靶向治疗和免疫新疗法的系统发展。随机试验也表明,其在III期或IV期黑色素瘤完全手术切除后,减少复发的有效性,从而促使多学科联合管理黑色素瘤。黑色素瘤细胞中最常见的激活突变是...
婴儿反复水疱1例2021.02.24
Recurrent Blistering in an Infant
婴儿,父母非近亲结婚,自2个月起因皮肤反复水疱就诊皮肤科。皮损最初见于躯干,随后逐渐累及面部、手和脚。皮肤水疱发作伴全身瘙痒和发红。无口腔糜烂史或进食困难病史。肠和膀胱正常。该婴儿哥哥姐姐无皮肤病史,其他成员也未受到影响。
呼吸急促患者狮面相和睫毛脱落1例2021.02.03
Leonine Facies and Madarosis in a Man With Shortness of Breath
患者男性,60余岁,转院患者。患者就诊皮肤科以评估过去几年面部、胸部、背部和手臂逐渐增大、增多的皮损。体格检查发现,狮样面容伴睫毛脱落和鼻背部焦痂(图A)。上肢出现红褐色圆顶状丘疹融合斑块。皮损不痛不痒。可扪及颈、腋淋巴结。该患者声音低沉,呼吸急促,困难...
系统性红斑狼疮新疗法-过去和未来2021.01.26
New therapies for systemic lupus erythematosus - past imperfect, future tense
在对系统性红斑狼疮(SLE)患者进行的双盲临床试验中,许多新药物(主要是生物制剂)未能达到其主要终点,这使医生和患者都深感失望。可以说,利妥昔单抗在开放性研究中、在美国狼疮肾炎患者和在英国难以治疗的系统性红斑狼疮患者中成功地消除了B细胞,以及贝利马单抗(阻断B...
侧腹紫色斑块1例2021.01.26
A Purpuric Patch on the Flank
患者男性,60余岁,因左腹部持续疼痛一周而就诊急诊科。患者病史包括严重外周动脉疾病和久远腹主动脉瘤破裂史。3个月前,患者接受经皮血管内支架置入术治疗左腘动脉动脉瘤。体格检查发现左侧腹有一清晰的5×12 cm的紫癜斑块伴较暗星状斑块(图A)。获取了2个钻孔活检...
接受全身免疫治疗患者环状红斑1例2021.01.06
Annular Plaques in a Woman Receiving Systemic Immunotherapy
患者女性,70余岁,原发性腹膜癌复发,接受帕博利珠单抗和伊匹木单抗治疗,因持续2周瘙痒性皮疹就诊皮肤科。在开始新的免疫治疗2个月后,右手臂开始出现红斑丘疹,随后逐渐扩大并累及双腿(图A和B)。患者否认出现任何与皮疹相关的新的全身症状。近期试验发现,口服特比...
健康患者腋窝红棕色血肿样环形斑块1例2020.12.23
Reddish-Brown Hematomalike Annular Plaque in a Healthy Patient’s Axilla
患者男性,50余岁,既往体健,因5年无症状、逐渐增大、红色血肿样斑块伴左腋窝周围边缘带呈褐色而转诊至皮肤科(图1)。患者自诉皮损自发发展,且未报道患者先前有创伤史或任何其他全身症状。患者先前曾局部抗真菌药治疗,但皮损未见改善。体格检查可见硬结和边界清楚的...
生物膜与外阴阴道念珠菌病2020.12.23
Biofilms and vulvovaginal candidiasis
念珠菌属,包括白色念珠菌,是大多数健康妇女粘膜菌群的一部分,定植在胃肠道和泌尿生殖道。在有利条件下,它们可以定植于外阴阴道粘膜,引发有症状的外阴阴道念珠菌病(VVC)。尚不清楚念珠菌产生炎症的机制。芽生孢子和假菌丝都能通过直接侵袭破坏阴道上皮。虽然症状并不...
白血病患者全身性瘙痒皮疹1例2020.12.09
Generalized Pruriginous Eruption on a Patient With Leukemia
患者女,50余岁,因被诊断为急性髓性白血病(M5a型,法国-美国-英国分类),被送入医院行诱导化疗。入院时,患者有3周显著瘙痒和全身性皮疹发作病史。患者既往体健,否认出现发热、乏力、虫咬或采用新药治疗。除白细胞减少和C反应蛋白轻度升高外,其他血常规和尿常规结果...
头皮孤立性肿块1例2020.12.09
A Solitary Lump on the Scalp
患者女,70余岁,为评估头皮孤立无症状肿块而转诊皮肤科。患者出生时患有皮损,但在接受医学评估前几个月,因局部轻微创伤皮损生长。患者否认局部炎症,脓性分泌物和全身症状。除自述十几岁时进行良性乳腺结节切除术外,患者无显著病史。此外,患者父亲死于转移性皮肤黑...
中年女性双手僵硬和快速进行性结节1例2020.11.27
Rapidly Progressive Stiffness and Nodularity of Both Hands in a Middle-aged Woman
患者女性,40余岁,双手快速进行性红斑和僵硬,并伴多指关节和右肩疼痛2个月。自身免疫血清学结果(包括抗核抗体,C3和C4,类风湿因子和Scl-70抗体测试)均为阴性。未见雷诺现象。无甲襞毛细血管改变及指末梢凹陷。
中年男子头皮着色结节1例2020.11.13
Skin-Colored Nodule on the Scalp of a Middle-Aged Man
患者男,40余岁,既往体健,因头皮三个月无症状结节就诊。患者无全身疾病,节肢动物被咬史,免疫抑制史和出国旅行或与动物接触史。体格检查发现头皮枕部可见着色坚硬无痛可自由移动的2×1.5cm小结节,上覆正常皮肤(图A)。患者无淋巴结肿大和其他皮损存在。
腋窝色素斑2020.10.14
Pigmented Plaque in the Axilla
患者女性,70余岁,因左腋窝4年扩大斑驳斑块而就诊。皮损开始为小块粉红色至棕色湿疹斑块。但由于皮损无症状且生长缓慢,患者最初未寻求治疗。近期,皮损颜色变为深棕色(图A)。未观察到乳腺肿块或淋巴结肿大。患者无显著病史和家族史。取皮肤活检标本,并进行进一步组...
鲁索替尼乳膏治疗白癜风的Ⅱ期随机、对照试验2020.10.14
Ruxolitinib cream for treatment of vitiligo a randomised,controlled, phase 2 trial
白癜风是一种慢性自身免疫性疾病,可导致皮肤脱色和生活质量下降。目前尚无批准的治疗白癜风的疗法,目前的非标签疗法疗效有限,急需改进治疗方案。我们研究了鲁索替尼乳膏对白癜风患者的治疗潜力,并报告了为期52周的双盲治疗的有效性和安全性。
奇怪手指瘤1例2020.09.23
A Strange Digital Tumor
患者60余岁,因严重疲劳感而就诊。就诊前6年,患者表现为原发性甲状旁腺功能亢进,但患者拒绝接受治疗。该患者恶病质,表现出明显的肌无力。临床检查发现右手无名指远端有一个大肿瘤(图A),近几个月逐渐增大。影像学检查显示,指骨簇带内的指骨完全溶解,骨膜骨吸收。
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