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湿疹 临床表现 
皮肤科医师之家       2013年11月7日        阅读数:1005        字体:      
        按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
   
(一)急性湿疹 皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红。由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面,浆液不断渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等(图1)。

 

1 急性湿疹 发生于小腿,为境界不清的红斑,其中有小丘疹和水疱,有的聚集成片,破后成糜烂面,大量渗液,部分结黄色或褐色痂

    (二)亚急性湿疹 当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒(图2)。

 

  2 亚急性湿疹 下肢胫前部对称性境界不清红斑,红斑上丘疱疹成群聚集,轻度糜烂、结痂、浸润 
  
(三)慢性湿疹 可因急性、亚急性反复发作不愈,而转为慢性湿疹,亦可一开始即呈现慢性皮炎。表现为患者皮肤增厚、浸润,棕红色或带灰色,色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变、具局限性,边缘亦较清楚,外围亦可有丘疹、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显的渗出。自觉症状亦有明显的瘙痒,常呈阵法。在手、手指、足趾、足跟及关节等处,因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感(图3)。

慢性湿疹可发生于身体任何部位,常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

 

3 慢性湿疹 小腿皮肤增厚、浸润,褐红色,色素沉着,表面结痂并附有鳞屑,有苔藓样变,境界较清楚,周围散在及聚集小丘疱疹