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麻疹发病机制 
皮肤科医师之家       2014年10月14日        阅读数:581        字体:      

病原体为麻疹病毒,属RNA病毒,大小约140 nm,衣壳外有囊膜。囊膜上有血凝素,有溶血作用,但无神经氨酸酶。此病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,对一般消毒剂也敏感。

麻疹病毒易感细胞表面表达CD46CD 150受体,后者是淋巴细胞活化的信号分子,单核吞噬细胞系统感染初期出现淋巴样细胞增生伴多核巨细胞形成,以后出现病毒血症,毛细血管内病毒抗原的堆积导致前驱疹的出现,包括Koplik斑细胞内也有病毒核衣壳,感染第4 日出现的斑疹性皮疹与细胞介导的抗病毒免疫反应相关。如果机体细胞免疫力低下(如白血病 患者,特別是使用细胞毒药物化疗者),病毒持续复制可导致巨细胞肺炎或致死性内脏病变;皮疹出现后,机体出现一过性T细胞介导的细胞免疫功能低下,持续 12个月,患者结核菌素反应性降低,易发生结核感染和各种内脏器官的麻疹病毒感染,包括麻疹性脑炎。自然感染麻疹后出现终生抗麻疹免疫力。

主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染。5岁以下儿童发病数最高,而6个月以内的婴儿由于从母体获得的免疫力尚未消失,故不易感染。病后2周,体内即产生循环抗体且有持久免疫力,再次发病者较少。本病全年均可发生,但以冬春为多,用减毒的麻疹疫苗作预防注射可使麻疹发病率显著下降