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麻疹临床表现 
皮肤科医师之家       2014年10月14日        阅读数:1065        字体:      

潜伏期 9〜11天,前驱期一般为4天,表现有高热,眼结膜充血、怕光、分泌物增多(图1)。鼻流涕,呈黏液脓性,咳嗽,有时出现呕吐、腹泻。起病23 天后,在第二磨牙对面的颊黏膜上,出现蓝白色或紫色小点,周围有红晕,称为Koplik斑,此斑初起23个, 后逐渐增多,到发疹期,可蔓延到整个颊黏膜及唇内侧,且可互相融合,在发疹后的第2日开始消退,此种黏膜斑可作为麻疹早期的特征。有时在此斑出现之前,软腭黏膜潮红,甚至有小的淤点。

发疹期 为起病后第4日开始发疹,先出现于耳后、发际、颜面,后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢,为一种玫瑰色的斑丘疹,压之退色,疹盛时可互相融合,疹间皮肤正常(图2)。皮疹在2-5天内出全。出疹时体温可达41℃左右,中毒症状加重,颈淋巴结和肝、脾都稍大。在本症过程中,尤其发疹期,血清中乳酸脱氢酶增高,且其同工酶-2浓度也增高,认为具有特征性的变化。

恢复期 从出疹后57天开始,体温下降,全身中毒症状减轻,皮疹按出疹顺序逐渐消退,消退后留有棕褐色色素沉着斑并有细小的糠麸状脱屑,整个病程约 2周。严重病例可出现广泛性水疱性损害,有时类似 Stevens-Johnson综合征或表皮坏死松解征,曾不恰当地称为麻疹类天疱疮,可能与病毒感染本身及药物使用有关。

儿童并发症较多见,以营养不良和机体抵抗力低下的各种慢性病常见,急性感染期最多见的为支气管肺炎及中耳炎,其他可发生脑炎、心血管功能不全以及结核病变播散等。


图1 发生在面部皮疹呈玫瑰色斑丘疹,疹密集,但疹间皮肤正常

图2 眼结膜充血、畏光